À partir de cet article, vous apprendrez : qu'est-ce que l'échocardiographie du cœur et quelle est l'importance de cette méthode dans le diagnostic d'une pathologie cardiaque. Quels paramètres et structures permet-il d'évaluer, quelles maladies identifier. Comment se préparer à l'étude et comment cela se déroule.

Date de parution de l'article : 02/10/2017

Date de mise à jour de l'article : 29/05/2019

L'échocardiographie est l'une des méthodes les plus informatives et les plus sûres pour diagnostiquer une pathologie cardiaque. Il s'agit d'un type d'examen échographique qui permet d'évaluer visuellement la structure du myocarde (muscle cardiaque), des valvules cardiaques, des gros vaisseaux cardiaques et les caractéristiques de la circulation sanguine dans ceux-ci.

Il existe plusieurs noms synonymes : échographie ou ECHO du coeur, ECHO-CG, échocardiographie ou échogramme du coeur. Tous ces noms sont la même étude. Elle peut être réalisée et évaluée par des médecins spécialistes du diagnostic échographique, ainsi que par des cardiologues et des chirurgiens cardiaques maîtrisant cette méthode.

L'essence de la méthode, ses avantages

L'échocardiographie du cœur est réalisée à l'aide d'un équipement à ultrasons spécial, qui contient :

• dispositif émetteur d'ultrasons;
• un capteur qui traverse la poitrine et enregistre les ondes ultrasonores ;
• un convertisseur numérique qui affiche une image de l'organe examiné sur le moniteur.

Les ondes ultrasonores traversant différentes parties du cœur sont absorbées et réfléchies différemment. Plus l'équipement est précis et moderne, plus vous pouvez voir (visualiser) avec précision non seulement la structure générale, mais également les petits détails de la structure du cœur et les caractéristiques de la circulation sanguine.

ECHO-CG ainsi que l'ECG (électrocardiographie) sont les méthodes de diagnostic les plus simples, inoffensives et accessibles, mais en même temps informatives, qui fournissent des informations complètes sur l'état du cœur.

Indications : qui a besoin d'un tel diagnostic

L'échographie du cœur est indiquée pour tous les patients présentant une pathologie cardiaque, ainsi que pour les personnes présentant les symptômes suivants :

Compte tenu de la facilité d’exécution et de la sécurité de l’échocardiographie, celle-ci est effectuée non seulement pour surveiller l’évolution d’une pathologie cardiaque existante d’une personne, mais même si elle est suspectée. Il n'y a pas de contre-indications absolues.

Que montre cette procédure, quelles maladies révèle-t-elle ?

Le diagnostic du cœur par échographie peut fournir des informations de base, mais pas toutes, sur l'état de cet organe.

Le tableau décrit les principaux paramètres à évaluer par échocardiographie et l'éventuelle pathologie diagnostiquée sur la base de ces données, même sans tenir compte des résultats de l'ECG (électrocardiogramme).

Que peut-on évaluer	Des écarts fréquents par rapport à la norme	Maladies pouvant être diagnostiquées
Tailles de coeur	Augmenté	Cardiomyopathie, cardiomégalie, myocardite, cardiosclérose
Caractéristiques myocardiques	Épaissi
	Compacté, hétérogène
	Istonchen	, insuffisance cardiaque
Volume des ventricules et des oreillettes	Augmenté
	Réduit	Cardiomyopathie restrictive
État des valves (aorte, mitrale)	Épaissi	Endocardite
	Ils ne ferment pas	Défauts - insuffisance valvulaire
	Ne pas ouvrir	Défauts – sténose valvulaire, prolapsus mitral
Taille et paroi de l'aorte	Agrandi, élargi	Anévrisme de l'aorte et du coeur
	Dense	Athérosclérose
Caractéristiques de l'artère pulmonaire	Dilaté, pression augmentée	Signes d'hypertension pulmonaire (thromboembolie, fibrose pulmonaire)
Volume d'émission	Réduit	Insuffisance cardiaque, cardiomyopathie, anomalies
Volume résiduel	Augmenté
Cavité péricardique	Le péricarde est épaissi	Péricardite (inflammation), hydropéricarde (épanchement)
	Présence de liquide
Mouvement du sang entre les oreillettes, les ventricules et les vaisseaux	Régurgitation (reflux de sang) sur les valvules	Défauts – insuffisance des valvules mitrale et aortique
	Shunt entre l'aorte et l'artère pulmonaire	Anomalie congénitale – persistance du canal Botallus
	Réinitialisation dans la zone de la fenêtre ovale	Foramen ovale perméable, communication interauriculaire
	Shuntage interventriculaire	Communication interventriculaire
L'éducation supplémentaire	Nœuds, épaississements, brins, ombres supplémentaires	Tumeurs, caillots sanguins dans la lumière du cœur et des gros vaisseaux

Normes approximatives de taille des structures cardiaques pour déchiffrer les résultats de l'échographie

Selon les données obtenues lors de l'ÉCHO cardiaque, certains diagnostics peuvent être établis avec précision, et d'autres peuvent être présumés. Dans le second cas, les patients nécessitent un examen plus approfondi en fonction de la pathologie attendue (ECG, Holter, tomographie, prises de sang).

Types d'échocardiographie

Toutes les échocardiographies ne possèdent pas toutes les capacités diagnostiques de l’échographie. Selon la classe de l'équipement à ultrasons et la procédure d'examen, il existe :

1. Standard ECHO-CG - échographie unidimensionnelle, bidimensionnelle et tridimensionnelle. Elle est également appelée transthoracique, car elle s'effectue par contact avec la peau au niveau de la poitrine. Fournit des informations sur la structure du cœur, mais ne peut pas déterminer les caractéristiques de la circulation sanguine dans celui-ci.
2. – l’étude est élargie par rapport à l’étude standard. Détermine les caractéristiques du flux sanguin dans les oreillettes, les ventricules, les valvules et les gros vaisseaux.
3. Échocardiographie d'effort – échographie du cœur lors d'épreuves d'effort. Peut être nécessaire pour diagnostiquer uniquement certaines maladies (par exemple, des défauts valvulaires).
4. L'ECHO transœsophagien est un examen du cœur avec un capteur spécial à travers la paroi de l'œsophage lors de la fibrogastroscopie. Rarement nécessaire, mais peut fournir des informations importantes sur la pathologie du myocarde profond.

La référence en matière d’examen échographique du cœur est l’ECHO bidimensionnel avec amplification Doppler et duplex.

Préparation et conduite de l'étude

Aucune préparation particulière n'est requise pour l'échocardiographie standard et Doppler du cœur, ainsi que pour l'ECG. Cela signifie qu'une telle étude peut être réalisée par toute personne ayant des indications, à tout moment et sans aucune restriction. Les seuls facteurs influençant la fiabilité des résultats sont la qualité de l'équipement et les qualifications du cardiologue.

L'ECHO-CG transœsophagien est réalisé uniquement à jeun (le dernier repas a lieu 8 à 10 heures avant). Et lorsqu'il est nécessaire que le patient soit en position stationnaire pour un examen détaillé, l'examen est réalisé sous anesthésie.

La procédure standard ECHO-CG est techniquement simple et inoffensive :

• Le sujet s'allonge sur le canapé. L'examen s'effectue dans deux positions : sur le dos et sur le côté gauche.
• Le médecin installe l'appareil et installe séquentiellement le capteur en plusieurs points de la poitrine dans la projection du cœur, de l'aorte et de l'artère pulmonaire. A ce moment, le patient doit s'allonger tranquillement et suivre tous les ordres du médecin (respirer doucement, retenir sa respiration en inspirant, changer de position, etc.).
• Pour améliorer la transmission des signaux ultrasonores, un gel spécial est appliqué sur la peau de la moitié gauche de la poitrine, le long duquel glissera le capteur. À la fin de l'étude, le gel doit être essuyé avec une serviette ou une serviette.

La durée totale de l'échocardiographie est de 7 à 10 minutes à une demi-heure. Le plus important est qu'elle puisse être réalisée autant de fois que nécessaire pour évaluer l'état du cœur et la dynamique du processus pathologique. La technique est inoffensive et indolore, il n’y a donc aucune contre-indication absolue.

L'échographie cardiaque est une méthode très précise pour diagnostiquer un grand nombre de cas, mais pas tous. Les indications de sa mise en œuvre et l'étendue des autres examens doivent donc être décidées par un spécialiste !

Un écho se produit lorsque des ondes sonores s'éloignant d'une source (appelées ondes incidentes) rencontrent un obstacle solide, tel que le flanc d'une montagne. Les ondes sonores sont réfléchies par ces obstacles sous un angle égal à l'angle de leur incidence.

Le facteur clé pour l’apparition d’un écho est la distance entre l’obstacle et la source sonore. Lorsqu'un obstacle est à proximité, les ondes réfléchies reviennent assez rapidement pour se mélanger aux ondes d'origine sans produire d'écho. Si l'obstacle est à au moins 15 mètres, les ondes réfléchies reviennent après diffusion de celles incidentes. En conséquence, les gens entendront le son se répéter, comme s’il venait de la direction de l’obstacle. Les ingénieurs acoustiques doivent concevoir les auditoriums et les salles de concert en tenant compte de la génération d'écho en ajoutant des éléments insonorisants et en éliminant les surfaces excessivement réfléchissantes.

Règle de réflexion

Dans cette expérience, les ondes basse fréquence provenant d'un générateur de son traversent le tube de verre A, sont réfléchies par un miroir et pénètrent dans le tube B. L'expérience prouve que l'angle de réflexion de l'onde est égal à l'angle de son incidence.

Pendant la journée - plus rapide

Le son se propage plus rapidement dans l’air chaud près du sol (image sous le texte) et ralentit lorsqu’il atteint la haute atmosphère plus froide. Ce changement de température entraîne une réfraction (déviation) de l’onde vers le haut.

Plus lentement la nuit

La baisse des températures nocturnes de l'air près de la surface de la Terre ralentit le passage du son (figure sous le texte). Dans les couches sus-jacentes plus chaudes, la vitesse du son augmente.

Le son voyage avec le vent

La vitesse du vent à des altitudes significatives est beaucoup plus élevée qu'à proximité du sol. Lorsque les ondes sonores proviennent d’une source terrestre, elles se déplacent avec le vent. Un auditeur au vent n'entendra qu'un son faible, à peine audible ; un auditeur sous le vent entendra la cloche à une très grande distance.

Écho. Que savons-nous de cet intéressant phénomène physique ? Quiconque se souvient bien d'un cours de physique à l'école répondra probablement qu'un écho est un phénomène physique dont l'essence est que l'observateur reçoit une onde réfléchie par un obstacle. Cependant, l’écho n’est pas aussi simple qu’il y paraît. Cet article fournira plusieurs faits intéressants sur ce phénomène physique vraiment étonnant que vous ne connaissiez peut-être pas. Alors, commençons.

Qu'est-ce qu'un écho ?

Comme mentionné ci-dessus, un écho est une onde sonore réfléchie par un obstacle (cependant, elle peut aussi être électromagnétique, mais vous n'entendrez bien sûr pas un tel écho). Les ondes sonores réfléchies reviennent à l'observateur (la source de bruit), qui peut parfois les entendre beaucoup plus tard. C'est ce son réfléchi par les obstacles qu'on appelle écho.

À propos de l'origine du mot écho

Ce mot a une histoire plutôt intéressante. Il vient du russe du mot allemand echo. Ce mot est entré dans la langue allemande, comme beaucoup d'autres mots dans les langues d'Europe occidentale, du latin - ēсhō. Et le latin a adopté ce mot du grec - ἠχώ , qui signifiait « écho ».

Conditions d'existence d'un écho

Plusieurs conditions sont nécessaires pour qu’un écho apparaisse. Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi l'écho ne se fait pas entendre dans un appartement ou un magasin, alors qu'en même temps il est extrêmement facile à entendre en montagne ? Le fait est que l'oreille humaine n'entend un écho que lorsque le son réfléchi sonne séparément du son parlé et ne se « superpose » pas dessus. Pour créer un tel effet, il faut que le temps écoulé entre l'influence du son lui-même et l'onde réfléchie sur l'oreille soit d'au moins 0,06 seconde. Dans un environnement normal (par exemple dans un appartement), cela ne se produira pas en raison de la courte distance et de divers objets qui absorbent également le son.

Parfois l'écho est supprimé

Il existe un terme appelé annulation d'écho. Il est utilisé en téléphonie. Le processus d'annulation d'écho consiste à supprimer l'écho inutile dans une connexion, ce qui dégrade la qualité de la communication. L'annulation de l'écho est nécessaire non seulement pour améliorer la qualité du son, mais également pour augmenter le débit du canal de communication.

Il y a une pièce où il n’y a aucun écho. C'est ce qu'on appelle une chambre anéchoïque. Il existe deux types de chambres anéchoïques. Chaque type sert à « brouiller » l'un ou l'autre type d'écho. En termes simples, dans une telle chambre, le son (ou les ondes radio) ne se reflètent tout simplement pas sur les murs. Le premier est le type acoustique. Comme son nom l'indique, il sert à supprimer l'écho sonore ordinaire. La seconde est donc la radiofréquence et est nécessaire pour supprimer la réflexion des ondes radio.

L'écho lumineux est un terme astronomique. Ce phénomène se produit lorsqu'il y a un éclair lumineux violent (par exemple, lors de l'apparition de novae). Avec un tel flash, la lumière est réfléchie par les objets et atteint l'observateur beaucoup plus tard.

Écho du monde

L'écho mondial, également connu sous le nom d'« écho à long retard », est un effet spécial associé aux ondes radio. Ce type particulier d'écho est un son, apparaissant parfois dans la plage des courtes longueurs d'onde, qui revient quelque temps après la transmission du signal. Ce phénomène inhabituel et difficile à expliquer a été découvert en 1927 par le Scandinave Jorgen Hals.

Mythe grec ancien sur la nature des échos

Les Grecs de l’Antiquité expliquaient de nombreux phénomènes naturels par des mythes. Echo ne faisait pas exception. Le mythe sur la naissance d'Echo ressemble à ceci : un jour, l'épouse jalouse de Zeus, Héra, punit la belle nymphe Echo en lui interdisant de répondre aux questions - Echo ne pouvait que répéter les derniers mots qui lui étaient adressés. Echo a vu le magnifique Narcisse se promener dans la forêt. Il entendit le bruissement et s'écria :

• -Qui est là?
• -Ici! – Echo a répondu.
• -Venez ici!
• -Ici! – Répondit joyeusement Echo en courant vers Narcisse, mais il la repoussa, car il croyait que lui seul était digne de son amour. Alors maintenant, la belle nymphe se cache dans les forêts et les montagnes, répétant parfois les paroles des voyageurs.

À propos de l'écholocation

Tout le monde sait que les chauves-souris et les dauphins utilisent l'écholocation pour naviguer dans l'espace. Cependant, peu de gens peuvent répondre à la question « comment tout cela fonctionne ? » Et ça marche à peu près comme ça. Tout d’abord, la souris émet des ultrasons. Puis elle capte l'écho du même son qui lui est émis, réfléchi par les objets. La chauve-souris a la capacité de reconnaître les intervalles ultra-courts qui s'écoulent de l'émission d'un signal sonore au retour de l'écho. De cette façon, la souris détermine la distance entre les arbres ou d'autres objets, et « voit » également à quelle distance se trouve tel ou tel insecte. Ce qui est surprenant, c'est que la chauve-souris distingue parfaitement l'écho d'un objet statique (immobile) d'un objet en mouvement.

L'écholocation a été découverte chez les dauphins il y a plus d'un demi-siècle. Les dauphins, comme les chauves-souris, utilisent les ultrasons, principalement les fréquences 80-100 GHz. Les signaux émis par les dauphins sont incroyablement puissants : ils peuvent par exemple « voir » un banc de poissons à plus d’un kilomètre !

Petits faits intéressants

• Si la distance entre la source de bruit et l'obstacle le plus proche (mur ou rocher), aucun écho n'est formé.
• Le célèbre Rhin allemand regorge de surprises. Par exemple, il y a un endroit où l'écho se répète 20 fois
• Dans la ville de Verdun, en France, il y a deux tours. Si vous criez en vous tenant entre eux, vous entendrez l'écho de votre voix jusqu'à 11 fois.
• L'oreille de Dionysos est un véritable recordman dans le domaine de l'écho. C'est une grotte à Syracuse, en forme d'oreille humaine. Mais ce n’est pas ce qui le rend intéressant. De par sa forme, la grotte rend l'écho incroyablement fort. Lancer une pierre ou un simple claquement résonnera dans l'obscurité avec un véritable tonnerre.

Même si vous n'êtes jamais allé en montagne, vous savez probablement ce qu'est un écho et l'avez rencontré plus d'une fois. L'écho peut nous guetter n'importe où, dans l'arche d'une maison, dans un appartement vide, dans la forêt.

Qu'est-ce qu'un écho et comment l'entendre ?

L'écho est le reflet du son. Les échos sont enseignés en physique en neuvième année, donc tout le monde sait probablement comment cela se produit. Le son est réfléchi, parfois même plusieurs fois, depuis diverses surfaces et nous revient. La question se pose : pourquoi n'entend-on pas toujours d'écho, mais dans certains cas ? Pourquoi n'entend-on pas d'écho dans les petites pièces, par exemple ?

Le fait est que, premièrement, les objets et les meubles dans les locaux atténuent les sons réfléchis, absorbant l'écho. Deuxièmement, pour que notre cerveau distingue séparément le signal réfléchi de celui envoyé, sous forme d'écho, la différence entre eux doit être d'au moins six centièmes de seconde.

Il est facile de calculer, étant donné que la vitesse du son est d'environ 340 m/s, qu'à une distance de trois mètres du mur, le son réfléchi reviendra en deux centièmes de seconde environ. Ce temps n'est pas suffisant pour le cerveau, il ne percevra pas ces deux sons séparément.

Et dans les grandes pièces, où le signal n'est pas atténué par une grande quantité de meubles et où la distance par rapport aux murs est grande, le son peut mettre plus de six centièmes de seconde à nous revenir réfléchi. Dans ce cas, nous entendrons un écho.

Où l’écho est-il le mieux entendu ?

En haut des montagnes, là où il n'y a pas de meubles, où le son se reflète facilement sur les rochers et où la distance entre les rochers est grande, vous pouvez entendre l'écho de votre cri plus d'une fois. Réfléchi par des roches situées à différentes distances, le son arrive très tard, on entend donc un écho répétitif.

La même chose se produit dans la forêt, où le son est réfléchi par les troncs d’arbres. Certes, dans une forêt, le son est absorbé par les feuilles, l'herbe et la terre, mais dans les montagnes, il n'y a souvent rien pour absorber le son, et donc un cri fort peut facilement provoquer un effondrement.

Les vibrations de l'onde sonore sont transmises aux roches, et les pierres et les masses de neige faiblement retenues sur les pentes peuvent facilement tomber à cause des vibrations qui en résultent. En roulant, ils renversent de nouvelles pierres et de la neige en cours de route, provoquant une avalanche. Par conséquent, en montagne, vous devez toujours vous rappeler du danger d'effondrement et ne pas crier inutilement.

Le principe de fonctionnement du klaxon repose sur l’utilisation de l’écho. La corne est un tube rond en expansion. Une personne parle dans l'extrémité étroite, le son de sa voix est réfléchi plusieurs fois par les parois du cornet et sort par l'extrémité large dans une direction, sans se disperser dans toutes les directions. Ainsi, sa puissance est renforcée dans une direction donnée et le son peut parcourir une plus grande distance.