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Informations d'analyse
Anticorps contre l'antigène précoce Virus d'Epstein-Barr(EBV EA-IgG Ab) - atteignent le titre maximum au cours de la 3-4ème semaine de la phase aiguë de la maladie et disparaissent après 2-6 mois, sont un marqueur de la phase aiguë de l'infection virale d'Epstein-Barr. Ce type d'anticorps apparaît lors de la réactivation de l'infection et est absent dans la forme atypique de la maladie. Chaque stade de l'infection par l'EBV est caractérisé par un profil individuel de réponse immunitaire à divers antigènes viraux, ce qui permet de distinguer une primo-infection latente d'une infection latente persistante.
Méthode de recherche : Test immunologique chimioluminescent.
Matériel de recherche - Sérum sanguin.
Anticorps IgG dirigés contre l'antigène précoce du virus Epstein-Barr (EBV EA-IgG Ab)
Anticorps contre l'antigène précoce du virus Epstein-Barr (EA) IgG (anticorps du virus Epstein-Barr contre l'antigène précoce IgG ; EBV EA-IgG Ab) - atteignent leur titre maximum à 3–4 semaines de la phase aiguë de la maladie et disparaissent après 2 à 6 mois, sont un marqueur de la phase aiguë de l'infection virale d'Epstein-Barr. Ce type d'anticorps apparaît lors de la réactivation de l'infection et est absent dans la forme atypique de la maladie. Des titres élevés d’anticorps IgG anti-EA sont également détectés dans les infections chroniques à l’EBV, le cancer et les maladies auto-immunes provoquées par le virus, ainsi que dans les états d’immunodéficience.
La mononucléose infectieuse est causée par le virus d'Epstein-Barr (EBV), un membre de la famille des herpèsvirus. Le virus contient de l'ADN double brin et possède 4 antigènes principaux : l'antigène précoce - EA (Early Antigen), qui apparaît dans le noyau et le cytoplasme, précédant la synthèse des particules virales ; antigène de capside virale - VCA (Viral Capsid Antigen), contenu dans la nucléocapside du virus ; antigène membranaire - MA (Membrane Antigen) et antigène nucléaire - EBNA (Epstein-Barr Nuclear antigen), constitué d'un complexe de polypeptides. Il existe des souches A et B du virus. On les trouve dans différentes zones géographiques, mais des différences significatives entre les souches elles-mêmes et la nature de la maladie qu'elles provoquent n'ont pas encore été identifiées.
Le virus d'Epstein-Barr se transmet principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air ; après la primo-infection, le virus reste dans les lymphocytes B et l'épithélium de la muqueuse nasale et pharyngée pendant la période d'incubation. Le virus est le plus souvent transmis aux enfants par la salive et leur infection est souvent asymptomatique ou subclinique. Le deuxième pic d’infection par le virus Epstein-Barr survient chez les jeunes âgés de 14 à 20 ans. Dans 2/3 des cas, une mononucléose infectieuse peut se développer (fièvre glandulaire de Pfeiffer, « maladie du baiser »). Les symptômes cliniques de la maladie sont la perte d'appétit, la fatigue, la fièvre, les éruptions cutanées, la pharyngite, l'amygdalite, la lymphangite, la leucocytose, les maux de tête, les douleurs rhumatismales et le dysfonctionnement hépatique. Dans certains cas, des complications graves peuvent survenir, comme une anémie hémolytique, une pneumonie, des troubles neurologiques ou cardiaques. L’EBV persiste tout au long de la vie dans les lymphocytes B et les cellules épithéliales individuelles. Plus de 90 % des adultes sont séropositifs et porteurs du virus EBV. Dans la pratique courante des médecins qui consultent des patients adultes, on rencontre principalement la forme chronique de l'infection à EBV, qui se développe en moyenne chez 20 % des individus après la phase aiguë.
Pour diagnostiquer l'infection par l'EBV et la mononucléose infectieuse, les anticorps dirigés contre les antigènes de l'EBV sont déterminés par dosage immunoenzymatique, ce qui permet un diagnostic fiable en laboratoire de l'infection et détermine la période du processus infectieux. Des études supplémentaires comprennent une formule sanguine complète, une numération leucocytaire (microscopie) et une VS. Avec la mononucléose infectieuse, la leucocytose, la lymphocytose, l'apparition de cellules mononucléées atypiques et une ESR accélérée sont possibles. Les anticorps IgG anti-EA atteignent leur titre maximum après 3 à 4 semaines de la phase aiguë de la maladie et disparaissent après 2 à 6 mois. Leur titre augmente également lorsque l'infection est réactivée ; dans la forme atypique de la maladie, ce type d'anticorps n'est pas détecté. Des titres élevés d’anticorps IgG anti-EA sont également détectés dans les infections chroniques à l’EBV. Un titre accru d'anticorps IgM anti-VCA permet de suspecter une mononucléose infectieuse aiguë, cependant, pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire de rechercher la présence d'autres marqueurs sérologiques (anticorps IgG anti-EA et anticorps IgG anti-EBNA). Un résultat de test positif pour les anticorps IgM anti-VCA et IgG anti-EA est considéré comme un diagnostic de mononucléose infectieuse aiguë. Chez la plupart des patients, les anticorps IgG anti-EA sont détectés dans le sang dans les 2 à 6 mois, tandis que les anticorps IgG anti-EBV EBNA sont détectés dans le sang plusieurs semaines ou mois après le début de la maladie et persistent pendant plusieurs années (dans certains cas tout au long de la vie). ). Chaque stade de l'infection par l'EBV est caractérisé par un profil individuel de réponse immunitaire à divers antigènes viraux, ce qui permet de distinguer une primo-infection latente d'une infection latente persistante.
Interprétation des résultats de l'étude "Anticorps IgG contre l'antigène précoce du virus Epstein-Barr (EBV EA-IgG Ab)"
Attention! L'interprétation des résultats des tests est à titre informatif uniquement, ne constitue pas un diagnostic et ne remplace pas un avis médical. Les valeurs de référence peuvent différer de celles indiquées selon le matériel utilisé, les valeurs réelles seront indiquées sur la fiche de résultats.
Un résultat de test positif indique une primo-infection ou sa réactivation.
Un résultat de test négatif n’exclut pas toujours une infection aiguë. Si, malgré un résultat de test négatif, une suspicion d'infection par l'EBV persiste, un nouveau test après 1 à 2 semaines est nécessaire pour détecter les anticorps IgM et IgG dirigés contre l'antigène de la capside ; un résultat de test positif indique une primo-infection.
Un résultat de test douteux est un indicateur d’une primo-infection, d’une réactivation d’une infection ainsi que d’une infection antérieure. Pour l'interprétation clinique des résultats, il est nécessaire de déterminer les anticorps IgM et IgG dirigés contre l'antigène de la capside et les anticorps IgG dirigés contre l'antigène nucléaire de l'EBV.
Unité de mesure : Unité
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Le virus Epstein-Barr (EBV) est à l'origine d'une infection chronique persistante du groupe des agents pathogènes de l'herpèsvirus (virus de l'herpès de type 4). La source de l’infection par l’EBV est une personne malade ou porteuse du virus. La transmission du virus peut se produire par des gouttelettes en suspension dans l'air, par contact sexuel et par contact domestique via la salive, les crachats, les sécrétions vaginales et urétrales et le sang. Selon les données disponibles, environ 80 % de la population est infectée par l'EBV.
Maladies causées par l'EBV
L'infection virale d'Epstein-Barr survient généralement chez les enfants et les jeunes adultes. Cependant, ils peuvent être observés à tout âge. Les manifestations cliniques de l'infection sont extrêmement diverses et présentent des symptômes variés, ce qui complique grandement le diagnostic. En règle générale, les manifestations de l'EBV se développent dans le contexte d'une diminution de l'immunité, caractéristique de toutes les infections à herpèsvirus. Les formes primaires de la maladie et ses rechutes sont toujours associées à une immunodéficience congénitale ou acquise. Les personnes atteintes d’un déficit immunitaire sévère présentent des formes généralisées d’infection affectant le système nerveux central, le foie, les poumons et les reins. Souvent, des formes graves d’infection par l’EBV peuvent être associées à une infection par le VIH.
Attention!
Il est désormais établi que l'EBV est également associé à un certain nombre de maladies oncologiques, principalement lymphoprolifératives et auto-immunes (maladies rhumatismales classiques, vascularites, colites ulcéreuses, etc.). En outre, l’EBV provoque des formes manifestes et latentes de la maladie, qui se manifestent sous forme de mononucléose aiguë et chronique.
Évolution de l'infection à EBV
Chez les personnes ayant une immunité normale, après une infection par l’EBV, deux options sont possibles. L'infection peut être asymptomatique ou se manifester sous la forme de symptômes mineurs ressemblant à la grippe ou à une maladie virale respiratoire aiguë (ARVI). Cependant, en cas d'infection dans le contexte d'un déficit immunitaire existant, le patient peut développer une image de mononucléose infectieuse.
En cas de développement d'un processus infectieux aigu, plusieurs options pour l'issue de la maladie sont possibles :
– récupération (l'ADN du virus ne peut être détecté que par une étude spéciale sur des lymphocytes B isolés ou des cellules épithéliales) ;
– portage asymptomatique du virus ou infection latente (le virus est dosé dans la salive ou les lymphocytes en laboratoire) ;
– développement d’un processus chronique récidivant :
a) infection chronique active à EBV du type mononucléose infectieuse chronique ;
b) une forme généralisée d'infection chronique active à l'EBV avec lésions du système nerveux central, du myocarde, des reins, etc. ;
c) formes effacées ou atypiques d'infection à EBV : fièvre légère prolongée d'origine inconnue, infections récurrentes bactériennes, fongiques, souvent mixtes des voies respiratoires et gastro-intestinales, furonculose ;
d) développement de maladies oncologiques (lymphome de Burkitt, carcinome nasopharyngé, etc.) ;
e) développement de maladies auto-immunes ;
f) Syndrome de fatigue chronique associé à l'EBV.
L'issue d'une infection aiguë causée par l'EBV dépend de la présence et de la gravité d'un déficit immunitaire, ainsi que de la présence d'un certain nombre de facteurs externes (stress, infections concomitantes, interventions chirurgicales, hyperinsolation, hypothermie, etc.) pouvant perturber le fonctionnement du système immunitaire.
Manifestations cliniques de l'infection à EBV
Les manifestations cliniques des maladies causées par l'EBV dépendent largement de la gravité du processus. La primauté du processus infectieux ou l'apparition de symptômes cliniques d'infection chronique sont également importantes. Dans le cas du développement d'un processus infectieux aigu dû à une infection par l'EBV, on observe une image de mononucléose infectieuse. Elle survient généralement chez les enfants et les jeunes adultes.
Le développement de cette maladie entraîne l’apparition des signes cliniques suivants :
- augmentation de la température,
– hypertrophie de divers groupes de ganglions lymphatiques,
– lésions des amygdales et hyperémie du pharynx.
Assez souvent, on observe un gonflement du visage et du cou, ainsi qu'une hypertrophie du foie et de la rate.
Dans le cas d'une infection chroniquement active à l'EBV, une évolution récurrente à long terme de la maladie est observée. Les patients s'inquiètent de : faiblesse, transpiration, souvent douleurs musculaires et articulaires, présence de diverses éruptions cutanées, toux, inconfort dans la gorge, douleur et lourdeur dans l'hypocondre droit, maux de tête, vertiges, instabilité émotionnelle, troubles dépressifs, troubles du sommeil. , diminution de la mémoire, de l'attention, de l'intelligence. Une fièvre légère, une hypertrophie des ganglions lymphatiques et une hépatosplénomégalie de gravité variable sont souvent observées. Habituellement, cette symptomatologie a un caractère ondulatoire.
Chez les patients présentant un déficit immunitaire sévère, des formes généralisées d'infection à EBV peuvent survenir avec des lésions des systèmes nerveux central et périphérique (développement d'une méningite, d'encéphalite, d'ataxie cérébelleuse, polyradiculonévrite), ainsi que des lésions d'autres organes internes (développement d'une myocardite , glomérulonéphrite, pneumopathie interstitielle lymphocytaire, formes sévères d'hépatite). Les formes généralisées d’infection par l’EBV peuvent être mortelles.
Très souvent, l’infection chronique à l’EBV évolue silencieusement ou peut ressembler à d’autres maladies chroniques. Avec des formes d'infection effacées, le patient peut être gêné par une fièvre légère ondulante, des douleurs dans les muscles et les ganglions lymphatiques, une faiblesse et des troubles du sommeil. Dans le cas d'un processus infectieux sous couvert d'une autre maladie, le plus signes importants sont : la durée des symptômes et la résistance au traitement.
Recherche en laboratoire
Étant donné qu'il est impossible de poser un diagnostic clinique d'infection par l'EBV, les méthodes de diagnostic en laboratoire sont en tête pour déterminer la maladie.
Ils peuvent être divisés en deux groupes : dépistage et clarification :
1. Les tests de dépistage comprennent ceux qui, associés aux symptômes cliniques, permettent de suspecter une infection par l’EBV. Lors d'un test sanguin clinique : une légère leucocytose, une lymphomonocytose, éventuellement une thrombocytopénie, peuvent être observées. Un test sanguin biochimique révèle : une augmentation des taux de transaminases et d'autres enzymes, des protéines de la phase aiguë - protéine C-réactive, fibrinogène, etc. Cependant, ces changements ne sont pas strictement spécifiques à l'infection à EBV (ils peuvent également être détectés dans d'autres infections virales).
2. Une étude importante pour déterminer la présence d'un agent pathogène dans le corps est un examen sérologique : une augmentation des titres d'anticorps contre l'EBV est un critère de présence d'un processus infectieux à l'heure actuelle ou de preuve de contact avec une infection dans le passé. Cependant, la présence d’anticorps ne permet pas d’affirmer sans ambiguïté que les manifestations cliniques de la maladie sont provoquées par l’EBV.
3. Pour obtenir les résultats les plus fiables, des diagnostics ADN sont utilisés. Grâce à la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR), l'ADN de l'EBV est déterminé dans divers matériaux biologiques : salive, sérum sanguin, leucocytes et lymphocytes du sang périphérique. Si nécessaire, des recherches sont effectuées sur des échantillons de biopsie du foie, des ganglions lymphatiques, de la muqueuse intestinale, etc. Ainsi, pour poser un diagnostic d'infection à EBV, en plus des examens cliniques généraux, des tests sérologiques (ELISA) et du diagnostic ADN de l'infection en divers matériaux au fil du temps sont nécessaires.
Traitement de l'infection à EBV
Il n’existe actuellement aucun schéma thérapeutique généralement accepté pour l’infection par l’EBV. Le volume de traitement pour les patients atteints d'une infection active aiguë et chronique à l'EBV peut varier en fonction de la durée de la maladie, de la gravité de la maladie et des troubles immunitaires. Dans le traitement complexe de cette maladie, divers groupes de médicaments sont utilisés, notamment les interférons recombinants, qui suppriment la reproduction du virus, protègent les cellules non infectées et renforcent le système immunitaire. De plus, pour arrêter la réplication du virus dans les cellules affectées, des nucléosides synthétiques acycliques et d'autres médicaments antiviraux, ainsi que des glucocorticoïdes, dont l'action vise à arrêter les processus inflammatoires dans les organes et les tissus, sont utilisés. En fonction de la gravité de certains symptômes de la maladie, divers traitements symptomatiques sont prescrits (antalgiques, antioxydants, anti-inflammatoires non stéroïdiens, mucolytiques, etc.).
L'interféron dans le traitement des maladies
Le médicament de choix pour le traitement de l’infection à EBV peut être l’interféron alpha, qui, dans les cas modérés, est prescrit en monothérapie. La raison pour laquelle des agents immunitaires antiviraux (interférons) sont inclus dans le complexe thérapeutique est que les manifestations cliniques de l'infection sont généralement associées à des états d'immunodéficience de gravité variable. En cas d’infection par l’EBV, la production de son propre interféron est toujours réduite. Étant donné que l’infection par l’EBV est une maladie chronique et persistante, un traitement par interféron peut également être recommandé pour prévenir les exacerbations. Dans ce cas, un traitement est prescrit dont la durée dépend de la gravité de la maladie.
Un médicament du groupe des interférons recombinants peut être prescrit. La combinaison du principal ingrédient actif interféron alpha-2b et d'antioxydants hautement actifs : acétate d'alpha-tocophérol et acide ascorbique (présentés sous la forme posologique sous la forme d'un mélange d'acide ascorbique/ascorbate de sodium) permet de réduire la concentration thérapeutiquement efficace d'interféron alpha. -2b et évitez les effets secondaires de la thérapie par interféron. En présence d'acide ascorbique et de son sel et d'acétate d'alpha-tocophérol, l'activité antivirale spécifique de l'interféron augmente, son effet immunomodulateur est renforcé et les niveaux d'interféron sont normalisés.
Le traitement de l'infection à EBV doit être effectué sous la supervision d'un test sanguin clinique (une fois tous les 7 à 14 jours), d'une analyse biochimique (une fois par mois, plus souvent si nécessaire) et d'une étude immunologique - après un à deux mois.
Membre correspondant RANS, professeur A.A. Khaldin, MD, président de l'Herpes-Forum NP.
Le virus Epstein-Barr est une maladie infectieuse d'origine herpétique, du nom des deux scientifiques - chercheurs qui l'ont découvert en 1964, à savoir le professeur et virologue canadien Michael Epstein et Iwona Barr, qui était son étudiante diplômée. En raison de sa nature, l’EBV est également appelé herpès de type 4. DANS Dernièrement sa prévalence (en particulier chez les enfants) a considérablement augmenté et représente jusqu'à 90 % de la population mondiale totale.
Virus Epstein-Barr chez les enfants - qu'est-ce que c'est et pourquoi est-il dangereux ?
Le virus Epstein-Barr peut être présent dans l’organisme pendant plusieurs années et ne se manifester d’aucune manière. 25 % des personnes porteuses peuvent en être atteintes tout au long de leur vie. Un système immunitaire affaibli peut provoquer son activation. Après l’infection, une personne développe par la suite une immunité permanente contre la maladie. Cependant, le virus continue d’exister dans l’organisme, comme ses homologues de l’herpès.
Selon les statistiques, les enfants âgés d'un an et plus y sont les plus sensibles, car c'est pendant cette période que les enfants commencent à interagir activement avec d'autres enfants. Jusqu'à l'âge de trois ans, l'évolution de la maladie se déroule souvent sans symptômes graves et présente de nombreux points communs avec le rhume sous sa forme bénigne. Signes caractéristiques les maladies commencent à apparaître chez les écoliers et les adolescents.
Le nombre de personnes infectées après 35 ans est minime et, dans les cas d'infection, la pathologie ne s'accompagne pas de ses symptômes caractéristiques. Cela est dû au fait que les adultes sont déjà immunisés contre les virus de l’herpès.
Le virus comprend une molécule d’ADN sphérique présente dans la salive humaine. Lorsqu'il pénètre dans le tissu lymphoïde, une infection des ganglions lymphatiques, des amygdales, de la rate et du foie se produit.
À la suite de la pénétration du virus dans l'organisme, une mononucléose infectieuse aiguë se développe généralement. Cependant, ce n’est pas la seule pathologie que ce type d’agent pathogène peut provoquer. Le virus Epstein-Barr est dangereux en raison de son développement :
- maladies respiratoires infectieuses des voies respiratoires;
- le carcinome nasopharyngé, qui est une maladie maligne du nasopharynx ;
- Lymphome de Burkitt ;
- sclérose en plaques;
- herpès;
- hépatite systémique;
- lymphomes;
- tumeurs des glandes salivaires et du tractus gastro-intestinal ;
- immunodéficience;
- Maladie de Hodgkin ou lymphogranulomatose ;
- polyadentopathie;
- leucoplasie poilue de la cavité buccale;
- syndrome de fatigue chronique.
Le tableau ci-dessous présente la classification conditionnelle du VEB selon certains critères :
Voies de transmission du virus et sources d’infection
La principale voie de transmission des agents pathogènes viraux est le contact avec une personne infectée ou une personne en bonne santé mais porteuse du virus. Une personne qui a eu l'EBV, mais qui est déjà en parfaite santé d'un point de vue clinique, excrète toujours l'agent infectieux dans un délai de 2 mois à un an et demi après la guérison complète et la disparition des symptômes.
La plus grande accumulation de particules se trouve dans la salive humaine, que les gens échangent lorsqu’ils s’embrassent. C’est pour cette raison que le virus d’Epstein-Barr est appelé « maladie du baiser ». En plus du contact étroit avec une personne malade ou porteuse, il existe d’autres voies de contamination :
- en cours de transfusion sanguine - méthode parentérale;
- pendant la transplantation ;
- voie contact-ménage, lorsque les gens utilisent la même vaisselle ou les mêmes articles ménagers et d'hygiène personnelle - cette option est peu probable, car ce type de virus de l'herpès est instable et ne vit pas longtemps dans l'environnement ;
- la voie aérienne, qui est la plus courante ;
- pendant les rapports sexuels, si l'agent causal de la maladie est présent sur la membrane muqueuse des organes génitaux.
Quant aux enfants, ils peuvent être infectés non seulement en communiquant avec un enfant infecté par le virus, en manipulant ses jouets, mais aussi in utero à travers le placenta. Le virus peut être transmis au bébé lors de l'accouchement, lorsqu'il passe par le canal génital.
Ainsi, la principale source de propagation du virus d’Epstein-Barr est une personne infectée. Les personnes dont la maladie est asymptomatique ou latente sont particulièrement dangereuses. La menace d'être infecté par l'EBV par un patient devient réelle quelques jours avant la fin de la période d'incubation.
Symptômes de la maladie chez un enfant
Étant donné que le virus d'Epstein-Barr provoque le plus souvent le développement d'une mononucléose infectieuse aiguë, il se caractérise également par des manifestations correspondantes, qui comprennent quatre signes principaux de cette maladie :
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- fatigue;
- augmentation de la température corporelle;
- l'apparition d'un mal de gorge;
- ganglions lymphatiques hypertrophiés (nous vous recommandons de lire :).
Période d'incubation L'EBV peut durer de 2 jours à 2 mois. La période active de la maladie est de 1 à 2 semaines, après quoi une guérison progressive commence. Le déroulement du processus pathologique se déroule par étapes. Au stade initial, la personne infectée développe une sensation de malaise, qui peut durer environ une semaine, et un mal de gorge. A ce stade, les indicateurs de température restent normaux.
Symptômes du virus Epstein-Barr chez les enfants À l'étape suivante, la température corporelle augmente fortement jusqu'à 38-40 degrés. Ce symptôme s'accompagne d'une intoxication du corps et d'une polyadénopathie - une modification de la taille des ganglions lymphatiques, qui atteignent 0,5 à 2 cm. Habituellement, les ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs et postérieurs sont hypertrophiés, mais une hypertrophie des ganglions lymphatiques situés sur le dos de la tête, sous la mâchoire, au-dessus et en dessous des clavicules est également possible, sous les bras, les coudes, l'aine et les cuisses. À la palpation, ils ressemblent à de la pâte et des sensations douloureuses mineures apparaissent.
De plus, le processus pathologique s'étend aux amygdales, ce qui ressemble aux symptômes d'un mal de gorge. Les amygdales gonflent mur arrière le pharynx se recouvre d'un enduit purulent, la respiration nasale est perturbée et une voix nasale apparaît.
Aux derniers stades de développement, le virus d’Epstein-Barr affecte les organes internes tels que le foie et la rate. Les lésions hépatiques s'accompagnent d'une hépatomégalie, de son hypertrophie et de sa lourdeur dans l'hypocondre droit. Parfois, l’urine devient foncée et une légère jaunisse apparaît. La rate atteinte d’EBV augmente également en taille.
Un autre symptôme du virus Epstein-Barr souvent observé chez les enfants est une éruption cutanée. Habituellement, l'éruption dure jusqu'à 10 jours. Leur degré de gravité est déterminé par l'utilisation d'antibiotiques. Ils peuvent ressembler à :
- des taches;
- points;
- papules;
- hémorragies;
- roséole
Méthodes de diagnostic
Les symptômes du virus Epstein-Barr ont de nombreux points communs avec diverses maladies, notamment :
- cytomégalovirus (nous vous recommandons de lire :) ;
- herpès n ° 6;
- Infection par le VIH et SIDA ;
- forme angineuse de listériose;
- rougeole;
- hépatite virale;
- diphtérie localisée de la gorge;
- angine;
- infection adénovirale;
- maladies du sang.
Pour cette raison, il est important de réaliser un diagnostic différentiel afin de distinguer les processus pathologiques les uns des autres et de prescrire le traitement approprié. Afin de déterminer avec précision l'agent causal du virus, il est nécessaire d'effectuer des analyses de sang, d'urine et de salive et d'effectuer des tests de laboratoire.
Des analyses de sang
L'examen du sang pour détecter la présence d'EBV dans celui-ci est appelé « test immuno-enzymatique » (ELISA), au cours duquel les indicateurs qualitatifs et quantitatifs des anticorps anti-infection sont déchiffrés, ce qui permet de savoir si l'infection est primaire. et depuis combien de temps cela s'est produit.
Deux types d’anticorps peuvent être trouvés dans le sang :
- Immunoglobulines ou anticorps primaires de type M. Leur formation se produit lorsque le virus pénètre pour la première fois dans l'organisme ou en raison de l'activation d'une infection qui est dans un état « dormant ».
- Immunoglobulines ou anticorps secondaires de type G. Ils sont caractéristiques de la forme chronique de la pathologie.
Un test sanguin général détermine également la présence de cellules mononucléées dans le sang. Il s’agit d’une forme atypique qui survient dans 20 à 40 % des lymphocytes. Leur présence indique une mononucléose infectieuse. Les cellules mononucléées peuvent continuer à être présentes dans le sang pendant plusieurs années après la guérison.
Méthode PCR
L'ADN du virus d'Epstein-Barr est détecté en examinant les fluides biologiques du corps : salive, mucus du nasopharynx et de la cavité buccale, liquide céphalo-rachidien, sécrétions de la prostate ou écoulements des organes génitaux par la méthode PCR (réaction en chaîne par polymérase).
La PCR se caractérise par une sensibilité élevée exclusivement pendant la période de reproduction de l'agent pathogène viral. Cependant, la méthode est efficace pour détecter les infections herpétiques de types 1, 2 et 3. La sensibilité pour l'herpès numéro 4 est plus faible et n'est que de 70 %. En conséquence, la méthode PCR d’examen des sécrétions salivaires est utilisée comme test qui confirmera la présence du virus dans l’organisme.
Une autre option pour diagnostiquer l’EBV consiste à déterminer la quantité d’enzymes hépatiques. Chez près de 80 % des personnes infectées par ce type de virus, leur niveau augmente. Leur nombre revient à la normale 3 mois après l'infection. Parfois, les niveaux des tests hépatiques peuvent rester élevés jusqu’à 1 an.
Caractéristiques du traitement de la maladie chez les enfants
Le virus d’Epstein-Barr est une maladie jeune et pas encore entièrement comprise, et les méthodes de traitement continuent de s’améliorer. Dans le cas des enfants, les médicaments ne sont prescrits qu'après avoir été soigneusement étudiés et que tous les effets secondaires ont été identifiés.
Actuellement, les médicaments antiviraux qui lutteraient efficacement contre ce type de pathologie et seraient adaptés à toutes les catégories d'âge sont encore au stade de développement. Les enfants peuvent se voir prescrire de tels médicaments dans des situations exceptionnelles lorsque la vie du bébé est en danger.
La première chose que les parents d'un enfant infecté par l'EBV doivent faire est de fournir à leur corps des conditions saines afin que le bébé puisse faire face seul à l'infection, car il dispose des ressources et des mécanismes de protection pour cela. Tu devrais:
- nettoyer le corps des toxines à l'aide de absorbants;
- diversifier l'alimentation pour que le bébé reçoive une nutrition adéquate ;
- apporter un soutien supplémentaire au système immunitaire en buvant des vitamines qui agissent comme antioxydants, immunomodulateurs, cytokines et biostimulants ;
- éliminer le stress et augmenter la quantité d’émotions positives.
La deuxième chose à laquelle se résume la thérapie est le traitement symptomatique. Dans la forme aiguë de la maladie, l'état du bébé doit être amélioré en réduisant la gravité des symptômes qu'il présente - donnez des médicaments antipyrétiques lors de l'élevage haute température corps ou mettez des gouttes dans le nez si vous avez des problèmes respiratoires. Si vous présentez des signes de mal de gorge, vous devez vous gargariser et traiter votre gorge, et si vous souffrez d'hépatite, vous devez prendre des médicaments qui soutiendront le foie.
Pronostic de récupération et complications possibles
En général, avec des soins appropriés et opportuns, la forme aiguë du virus d'Epstein-Barr a un pronostic favorable. La personne récupère et développe une immunité à vie contre ce type d’herpès (ou devient un porteur asymptomatique). DANS sinon tout est déterminé par la gravité de la maladie, sa durée, la présence de complications et le développement de formations tumorales.
Principal danger ce virus réside dans le fait qu'il se propage à travers le système circulatoire du corps humain, ce qui lui permet, après un certain temps, d'affecter la moelle osseuse et tout autre organe interne.
Le virus Epstein-Barr peut provoquer le développement de pathologies aussi graves et dangereuses que :
- maladies oncologiques de divers organes;
- pneumonie;
- immunodéficience;
- dommages au système nerveux qui ne peuvent être guéris ;
- insuffisance cardiaque;
- otite;
- paratonsillite;
- insuffisance respiratoire, entraînant un gonflement des amygdales et des tissus mous de l'oropharynx ;
- hépatite;
- rupture splénique ;
- l'anémie hémolytique;
- purpura thrombopénique;
- insuffisance hépatique;
- pancréatite;
- myocardite.
Les ulcères génitaux sont une autre complication rare après l’EBV. Les représentantes féminines y sont plus sensibles. La maladie est une érosion profonde et douloureuse qui apparaît sur la muqueuse des organes génitaux externes. Habituellement, les ulcères de ce type disparaissent d'eux-mêmes.
Autre conséquence possible infection par l'herpès de type 4 - syndrome hémophagocytaire. Elle est causée par une infection des lymphocytes T, qui entraîne la destruction des cellules sanguines, à savoir les globules rouges, les plaquettes et les globules blancs. Les symptômes connus comprennent l'anémie, les éruptions cutanées hémorragiques et les problèmes de coagulation sanguine, qui peuvent à leur tour être mortels.
Le virus Epstein-Barr affecte également négativement le fonctionnement de l’ensemble du système immunitaire. En raison de l’incapacité de l’organisme à reconnaître ses propres tissus, diverses pathologies auto-immunes commencent à se développer, notamment :
- glomérulonéphrite chronique;
- polyarthrite rhumatoïde;
- hépatite auto-immune;
- le lupus érythémateux disséminé;
- Le syndrome de Sjogren.
Parmi les maladies oncologiques pouvant être déclenchées par l’EBV figurent :
- Lymphome de Burkitt. Les tumeurs affectent les ganglions lymphatiques, la mâchoire supérieure ou inférieure, les ovaires, les glandes surrénales et les reins.
- Carcinome du nasopharynx. La localisation de la tumeur est la partie supérieure nasopharynx.
- Lymphogranulomatose. Les principaux signes sont une hypertrophie des ganglions lymphatiques de différents groupes, notamment rétrosternals et intra-abdominaux, de la fièvre et une perte de poids.
- Maladie lymphoproliférative. Il s’agit d’une prolifération maligne de cellules du tissu lymphoïde.
Prévention de l'EBV chez un enfant
Il n'existe actuellement aucune mesure préventive spécifique visant à empêcher les agents pathogènes du virus Epstein-Barr de pénétrer dans l'organisme et de se reproduire. Tout d’abord, cela concerne la vaccination. Elle n’est pas réalisée car le vaccin n’a pas encore été développé. Son absence est due au fait que la composition des protéines du virus change considérablement - cela est influencé par le stade de développement de la pathologie, ainsi que par le type de cellules dans lesquelles les bactéries pathogènes se multiplient.
Malgré le fait que dans la grande majorité des cas d'infection par ce type de virus, le résultat d'un traitement approprié est la guérison, la pathologie est dangereuse en raison de ses complications. Face à cela, il est encore nécessaire de réfléchir aux éventuelles mesures préventives. La principale méthode de prévention se résume au renforcement général de l'immunité, car c'est à la suite de sa diminution que l'activation de la maladie peut survenir.
Soutien fonctionnement normal Le système immunitaire d'un adulte ou d'un enfant peut être atteint de la manière la plus simple et la plus fiable en suivant un mode de vie sain, qui comprend :
- Alimentation complète. Le régime alimentaire doit être varié et fournir à une personne des vitamines et des minéraux bénéfiques.
- Durcissement. Les procédures de durcissement raisonnables sont un moyen efficace de renforcer la santé et l'immunité.
- Activité physique. Le mouvement, c'est la vie, et pour que le corps fonctionne pleinement, il doit être régulièrement entretenu en faisant du sport ou en se promenant régulièrement au grand air. Il est important de ne pas rester tout le temps assis à la maison devant l’ordinateur ou devant la télévision.
- Prise d'immunomodulateurs d'origine végétale. Des exemples de ces médicaments sont Immunal et Immunorm. Selon les instructions, ils sont pris 20 gouttes trois fois par jour. Ils stimulent les réactions immunitaires et activent la régénération des muqueuses de divers organes et cavités du corps humain. Vous pouvez vous tourner vers des remèdes populaires, notamment des remèdes à base de plantes.
La prévention du virus d'Epstein-Barr chez l'enfant consiste non seulement à renforcer le système immunitaire, mais également à minimiser le risque d'être infecté par contact et par contact domestique lors de communications avec d'autres enfants. Pour ce faire, il est nécessaire dès le plus jeune âge d'apprendre à l'enfant à respecter les règles de base d'hygiène personnelle, notamment le lavage des mains après les promenades et avant de manger et d'autres procédures sanitaires.
Une prise de sang vous aidera à connaître l'évolution des indicateurs et la présence de cellules mononucléées atypiques. L'analyse biochimique permet de déterminer l'augmentation des enzymes sanguines AST et ALT, LDH et autres. La réalisation de réactions sérologiques à l'aide de la méthode de dosage immunoenzymatique détermine la teneur et le type d'immunoglobulines IgM et IgG - anticorps anti-EBV.
Le virus Epstein-Barr (Epstein Barr, EBV), lorsque l'immunité se détériore, peut conduire au développement de diverses pathologies pour le corps - des manifestations cutanées et du syndrome de fatigue chronique aux néoplasmes malins. L’un des problèmes les plus courants causés par l’EBV est la pathologie de la mononucléose infectieuse. Les options quant à la manière dont l'infection se manifestera sont variées et individuelles. Dans cette optique, si une infection par un agent pathogène tel que le virus Epstein est suspectée diagnostic de barre doit être réalisée de manière globale, sur la base d’analyses effectuées en laboratoire.
Un médecin peut diagnostiquer le développement de toute forme de maladie sur la base des plaintes du patient, des résultats de son tableau clinique et, en outre, des résultats des tests de laboratoire.
Pour identifier une infection, les diagnostics suivants sont effectués :
- réactions sérologiques;
- Analyses sanguines générales et biochimiques (analyses hépatiques).
Une prise de sang vous aidera à connaître l'évolution des indicateurs et la présence de cellules mononucléées atypiques. L'analyse biochimique permet de déterminer l'augmentation des enzymes sanguines AST et ALT, LDH et autres. La réalisation de réactions sérologiques à l'aide de la méthode de dosage immunoenzymatique détermine la teneur et le type d'immunoglobulines IgM et IgG - anticorps anti-EBV.
Lors des tests de dépistage du virus Epstein, il faut tenir compte du fait qu’il vit dans le corps de presque tous les adultes et chez un nombre important d’enfants. Par conséquent, un résultat positif après le diagnostic peut signifier uniquement la présence du virus, mais pas le développement d’une pathologie.
Analyse sanguine générale
Lorsque l’EBV est actif, les analyses de sang changeront certainement. Cela se produit en raison des particularités de la pathogenèse de l'infection herpétique. Quels changements dans le sang sont caractéristiques de cette maladie ?
Pour les globules rouges, la norme est de 4 à 5,1 millions par µl chez les hommes et de 3,7 à 4,7 millions par µl chez les femmes. Ils restent dans ces limites ou un peu moins. Les niveaux d'hémoglobine restent également dans les limites normales ou diminuent légèrement. Mais dans des cas particulièrement difficiles, son taux peut descendre en dessous de 90 g/l, pouvant aller jusqu'à l'anémie. Mais le niveau de leucocytes avec un tel virus est généralement élevé, c'est-à-dire supérieur à 9 G/l. Une augmentation des globules blancs au milieu d’une exacerbation de l’infection est considérée comme typique. Une augmentation de la quantité de ces éléments est appelée leucocytose. Sa présence est considérée comme l'un des principaux signes du développement d'une infection dans le corps.
La norme pour la teneur en basophiles est de 0 à 1 %. Une réaction prononcée des ganglions lymphatiques entraîne parfois une augmentation du taux de ces cellules dans le sang. Le nombre d’éosinophiles n’augmente généralement pas avec l’EBV. Une légère augmentation de la quantité de ces éléments peut être présente dans le sang déjà au stade de la récupération. En raison d'une augmentation du taux de lymphocytes, le taux de neutrophiles segmentés peut légèrement diminuer. Leur augmentation signifie généralement qu’ils sont associés à une maladie virale infection bactérienne. Un exemple de cette situation est l’apparition, par exemple, d’un mal de gorge avec complications.
Le niveau de lymphocytes augmente pendant la période d'infection active. La raison de cette évolution est qu’Epstein Barr provoque une production plus active d’éléments tels que les lymphocytes B. Ces données lymphocytaires restent généralement stables pendant toute la durée de la maladie. La lymphocytose peut être retrouvée chez 80 à 90 % des victimes d'Epstein-Barr.
Le développement de la mononucléose se reconnaît notamment à des modifications des éléments des monocytes. Pendant la maladie, leur niveau est toujours élevé et des études supplémentaires remarquent souvent la présence de monocytes de forme et de taille modifiées. On les appelait cellules mononucléées atypiques. Dans la plupart des cas d’EBV, environ 20 à 40 % de ces particules sont présentes dans le sang. Mais parfois, la teneur en cellules mononucléées atypiques est inférieure à 10 %. Dans le même temps, d'autres signes du développement du processus pathologique peuvent être trouvés, ce qui signifie que la possibilité d'une infection ne peut être exclue.
Pendant que dure la période du processus infectieux actif, le processus de sédimentation des érythrocytes est typiquement accéléré.
Lorsque l’EBV est activé, la rate grossit souvent et, avec elle, le foie. À cet égard, il est nécessaire de surveiller les paramètres biochimiques du sang. Très souvent, des maladies telles que la mononucléose s'accompagnent de l'apparition d'un ictère.
À quoi ressemblent les résultats des tests hépatiques si l’EBV est activé dans le corps ?
Habituellement, avec son développement, on observe une augmentation des indicateurs suivants (la norme pour un corps sain est indiquée entre parenthèses) :
- transaminases de manière significative;
- bilirubine totale (jusqu'à 20 mmol/l) ;
- test au thymol (jusqu'à 5 unités);
- activité de l'ALT et de l'AST ;
- degré de teneur en phosphatase alcaline (30-90 U/l).
Une augmentation rapide de ces indicateurs et le développement de la jaunisse signifient souvent l'apparition d'une manifestation d'une maladie telle que l'hépatite, dans laquelle le patient a besoin de soins intensifs.
Les transaminases sont des enzymes intracellulaires présentes dans l'organisme en petites quantités : l'alanine aminotransférase (ALT) et l'aspartate aminotransférase (AST). grande quantité L'ALT et l'AST dans le sang sont observés si des dommages sont survenus au niveau du foie. Ainsi, une augmentation des taux d’ALT et d’AST dans le sang peut être détectée avant même l’apparition de la jaunisse.
Diagnostic sérologique du virus d'Epstein-Barr
En cas de mononucléose, si l'analyse est réalisée pendant la période d'incubation ou au début de la maladie, il est possible de détecter des anticorps IgM dans le sang. Plusieurs mois se sont écoulés depuis la disparition des symptômes de la maladie, les IgM cessent d'être détectées.
Les anticorps IgG restent dans le corps d’une personne infectée de ce genre, pour toujours.
Considérons quel est le niveau normal de ces anticorps dans le corps et quels résultats d'analyse indiquent le développement d'une pathologie.
| № | Options pour les résultats de la recherche | |||
| IgM à l'antigène de la capside | IgG à l'antigène de la capside | IgG à l'antigène rouge | Noyau IgG, nucléaire, antigène tardif | |
| 1 | Non identifié | Non identifié | Non identifié | Non identifié |
| 2 | Détecté | Non identifié | Non identifié | Non identifié |
| 3 | Non identifié | Détecté | Non identifié | Détecté |
| 4 | Détecté | Non identifié | Détecté | Non identifié |
| 5 | Détecté | Détecté | Détecté | Non identifié |
| 6 | Détecté | Détecté | Détecté | Détecté |
Raisons possibles des résultats identifiés
- La présence d’un résultat négatif indique que le système immunitaire n’est pas encore familier avec ce virus. La présence de signes cliniques d'infection dans ce cas peut être un symptôme d'immunodéficience, par exemple en cas d'infection par le VIH. Pour le savoir, une prise de sang complémentaire est prescrite pour déterminer l’ADN de l’EBV (PCR).
- Des résultats similaires sont souvent établis pendant la période d’incubation et au cours des sept premiers jours d’apparition des symptômes de la maladie. Dans cette situation, il est nécessaire de commencer un traitement de toute urgence.
- La détection de ces indicateurs indique une infection subie il y a quelque temps. Ils apparaissent au plus tôt six mois après l’infection par l’EBV. Avec de tels résultats, le patient n’a pas besoin de traitement particulier.
- Les indicateurs sont typiques des premières semaines d'infection par le virus, c'est-à-dire la période aiguë. Le patient doit consulter un médecin et suivre un traitement qui consiste à prendre des médicaments antiviraux et une antibiothérapie.
- Ce résultat indique la présence d'une exacerbation d'une maladie chronique ou d'une forme latente. Un traitement est nécessaire.
- Un test positif pour tous les paramètres indique une exacerbation de la pathologie chronique. Cela signifie que des complications sont apparues suite à l'infection, causées par une immunité réduite. Le patient a besoin d'un examen et d'un traitement supplémentaires.
Dans de rares cas, si, lors de l'identification des anticorps IgG dirigés contre les antigènes de la capside, ils sont toujours détectés, cela peut indiquer que la personne a développé une immunité contre le virus étudié. Si l’un des résultats est douteux, l’étude doit être répétée après quelques semaines.
Diagnostic PCR
Lors du test du virus Epstein Barr, le diagnostic PCR (réaction en chaîne par polymérase) est un moyen de trouver l'ADN du virus. L'utilisation de cette technique est fondamentale. À un jeune âge, les études sérologiques ne peuvent pas fournir un tableau clinique complet, car le système immunitaire n'est pas encore complètement formé durant cette période. Grâce à la PCR, vous pouvez étudier l’ADN de l’EBV et le comparer avec l’ADN de virus connus pour déterminer avec précision le type d’infection.
Pour détecter l’ADN du virus Epstein Barr, un échantillon de biomatériau du patient contenant des particules virales est nécessaire.
Le test nécessite du sang total. Il est prélevé en éprouvette avec une solution d'EDTA à 6% à raison de 50 µl d'EDTA pour 1 ml de sang. D'autres fluides biologiques peuvent également être examinés : salive, urine, liquide céphalo-rachidien.
Le test de réaction en chaîne par polymérase est effectué le matin à jeun et vous ne devez pas prendre de médicaments plusieurs semaines avant le prélèvement.
Le résultat ADN du virus découvert à la suite de l’étude signifie que l’EBV actif est présent. Un indicateur négatif, ou si aucun ADN viral n'a été détecté, signifie qu'il est absent pour ce biomatériau
Si la maladie est à un stade précoce et que le virus n'a pas encore commencé à se multiplier, le diagnostic détermine généralement la norme, mais ce résultat est faux.
Conclusion
Le virus Epstein-Barr est présent dans le corps de presque tout le monde. C'est pourquoi, lors du diagnostic de sa présence, il est nécessaire de prêter attention aux maladies concomitantes, telles que les lésions hépatiques, comme en témoignent les résultats des tests hépatiques - une augmentation des taux d'enzymes ALT et AST, de bilirubine, etc.
Mais les principaux tests permettant de détecter l'EBV dans le corps sont les analyses de sang, les tests sérologiques et une méthode permettant de déterminer la présence d'ADN viral - la PCR. Ce sont les résultats de ces réactions qui permettront de déterminer l’état du virus dans l’organisme. personne spécifique et déterminer la nécessité d'un traitement.
Virus Epstein-Barr (antigène de capside, VCA), anticorps IgM
Virus d'Epstein-Barr
Lymphocryptovirus sous-familles Gammaherpesvirinae des familles Herpèsviridés, possède 4 antigènes principaux : antigène précoce(antigène précoce - EA), antigène de capside antigène membranaire n (antigène membranaire - MA) ; antigène nucléaire
Épidémiologie
Pathogénèse.
Manifestations cliniques. Mononucléose infectieuse
1. Récupération.
U patients immunocompétents
Diagnostic sérologique
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Indice |
Caractéristique |
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Matériel |
Sang désoxygéné |
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Règles de préparation des patients |
Norme, voir section n°15 |
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Moyen de transport, tube |
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Norme, voir section n°17 |
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Méthode d'essai |
Cytométrie en flux |
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Analyseur et système de test |
BioPlex 2200 ; BioRad (États-Unis) |
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Valeurs de référence |
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Indications pour l'utilisation |
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Interprétation des résultats |
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Résultat positif |
Résultat négatif |
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Description:
Virus d'Epstein-Barr
Étiologie. Virus de l'herpès humain de type 4(HHV-IV), ou virus Epstein-Barr, est un virus lymphotrope, son rôle étiologique est connu dans la mononucléose infectieuse, le lymphome de Burkitt, le carcinome nasopharyngé, le syndrome lymphoprolifératif lié à l'X et le syndrome de fatigue chronique. Il s'agit d'un virus génomique à ADN du genre Lymphocryptovirus sous-familles Gammaherpesvirinae des familles Herpèsviridés, possède 4 antigènes principaux : antigène précoce(antigène précoce - EA), antigène de capside(antigène capcide viral - VCA), antigène membranaire n (antigène membranaire - MA) ; antigène nucléaire(Antigène Epstain-Barr Nuclea - EBNA). Chacun d'eux se forme selon une certaine séquence et induit la synthèse des anticorps correspondants.
Épidémiologie. La source de l'infection est une personne infectée (avec une forme manifeste ou effacée de la maladie, ainsi qu'un porteur du virus). La primo-infection survient le plus souvent pendant l’enfance ou au début de l’âge adulte. Voies de transmission du virus : aéroportée, contact domestique, transfusionnelle, sexuelle, transplacentaire. Après l'infection, la réplication du virus dans le corps humain et la formation d'une réponse immunitaire peuvent être asymptomatiques ou se manifester sous la forme de signes mineurs d'infection virale respiratoire aiguë. Dans certains cas, le plus souvent en cas d'affaiblissement significatif du système immunitaire au cours de cette période, le patient peut développer une image de mononucléose infectieuse. Environ 90 % de la population adulte mondiale est infectée par le virus d'Epstein-Barr et, après l'infection initiale, reste porteuse du virus à vie.
Pathogénèse. La porte d'entrée de la mononucléose infectieuse est la membrane muqueuse de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures. Le virus Epstein-Barr pénètre par transcytose dans les couches épithéliales intactes dans le tissu lymphoïde sous-jacent des amygdales, en particulier les lymphocytes B. Après l’infection, le nombre de cellules affectées augmente par prolifération cellulaire dépendante du virus. Les lymphocytes B infectés peuvent rester longtemps dans les cryptes amygdaliennes, ce qui permet au virus d'être libéré dans le milieu extérieur avec la salive. Avec les cellules infectées, le virus se propage à d’autres tissus lymphoïdes et au sang périphérique. Dans les cellules infectées par un virus, deux types de reproduction sont possibles : lytique, c'est-à-dire conduisant à la mort et à la lyse de la cellule hôte, et latente, lorsque le nombre de copies virales est faible et que la cellule n'est pas détruite. En cas d'infection aiguë ou active, la réplication lytique du virus prédomine. Le virus peut résider longtemps dans les lymphocytes B et les cellules épithéliales de la région nasopharyngée et des glandes salivaires. De plus, il est capable d'infecter d'autres cellules : lymphocytes T, cellules NK, macrophages, neutrophiles, cellules épithéliales vasculaires. Dans le noyau de la cellule hôte, l’ADN viral peut s’intégrer au génome, provoquant des anomalies chromosomiques. La reproduction active du virus peut résulter d'un affaiblissement du contrôle immunologique, ainsi que d'une stimulation de la reproduction des cellules infectées par le virus sous l'influence de plusieurs facteurs : infection bactérienne ou virale aiguë, vaccination, stress, etc.
Manifestations cliniques. Mononucléose infectieuse- une maladie infectieuse virale anthroponotique aiguë caractérisée par de la fièvre, des lésions de l'oropharynx, des ganglions lymphatiques, du foie et de la rate et des modifications spécifiques de l'hémogramme. La période d'incubation de la maladie est de 4 à 6 semaines. Durant la période prodromique, l’infection se manifeste par des douleurs musculaires, de la fatigue et un malaise général. Viennent ensuite de la fièvre, des maux de gorge, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, de la rate et parfois du foie. Dans certains cas, une éruption cutanée apparaît sur les bras et le torse. Les symptômes persistent pendant 2 à 4 semaines. Chez les enfants, l’infection est souvent asymptomatique. Il existe plusieurs conséquences possibles d'un processus infectieux aigu :
1. Récupération.
2. Portage asymptomatique du virus ou infection latente.
3. Infection chronique récurrente :
a) infection chronique active (symptômes de mononucléose infectieuse persistant pendant plus de 6 mois) ;
b) forme généralisée (lésions possibles du système nerveux (encéphalite, polyneuropathie, méningite), d'autres organes internes (myocardite, glomérulonéphrite, pneumonie interstitielle lymphocytaire, hépatite) ;
c) syndrome hémophagocytaire associé à une infection par l'EBV ;
d) formes effacées ou atypiques (fièvre légère de longue durée d'origine inconnue, manifestations cliniques d'immunodéficience secondaire - infections bactériennes, fongiques, souvent mixtes récurrentes des voies respiratoires et gastro-intestinales, furonculose, etc.) ;
e) développement d'un processus oncologique (lymphoprolifératif) (lymphomes polyclonaux multiples, carcinome nasopharyngé, leucoplasie de la langue et de la muqueuse buccale, cancer de l'estomac et de l'intestin, etc.) ;
f) développement de processus auto-immuns (LED, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjögren, etc.) ;
g) Le virus Epstein-Barr peut jouer un rôle important dans la survenue du syndrome de fatigue chronique.
Le pronostic d'un patient présentant une infection aiguë causée par le virus d'Epstein-Barr dépend de la présence et de la gravité d'un dysfonctionnement immunitaire, d'une prédisposition génétique aux maladies associées à l'EBV, ainsi que de l'influence de facteurs externes (stress, infections, interventions chirurgicales, effets indésirables environnement), endommageant le système immunitaire.
U patients immunocompétents Les lymphocytes B infectés sont sous le contrôle des lymphocytes T. Par conséquent, dans la plupart des cas, lorsque l'infection est réactivée, l'évolution de la maladie reste sous une forme subclinique. Chez les patients atteints du SIDA, le clonage de cellules B non mourantes peut provoquer le développement d'un lymphome.
Le diagnostic en laboratoire repose sur la détermination de marqueurs sérologiques d'infection et la détection du virus dans divers fluides biologiques par la méthode PCR.
Des changements hématologiques ressemblant à l'image d'une mononucléose infectieuse peuvent également être observés dans les cas d'infection à cytomégalovirus, de toxoplasmose, de maladies virales respiratoires aiguës, de varicelle, de rougeole, d'hépatite infectieuse et d'autres maladies. Par conséquent, pour le diagnostic différentiel, il est conseillé d'effectuer un certain nombre de tests. Le diagnostic sérologique spécifique de l'infection repose sur l'utilisation d'une combinaison de tests qui détectent la présence d'anticorps IgG et IgM dirigés contre diverses protéines antigéniques virales, qui, dans dans la plupart des cas, permet de différencier l'infection et de clarifier le stade du processus pathologique.
Diagnostic sérologique
Anticorps hétérophiles contre le virus Epstein-Barr. La détection des anticorps hétérophiles est l'un des critères de diagnostic de la mononucléose infectieuse. Ils appartiennent à la classe des immunoglobulines M (IgM) et apparaissent 1 à 2 semaines après le début des manifestations cliniques de la maladie. 60% des jeunes ont un résultat positif 2 semaines et 90% 4 semaines après le début des manifestations cliniques, donc pour diagnostiquer la mononucléose infectieuse il est nécessaire de mener des études la 1ère semaine (le résultat peut être négatif) et après 1 à 2 semaines après le début des manifestations cliniques. Le niveau d'anticorps hétérophiles diminue après la fin de la période aiguë du processus infectieux, mais leur titre peut être déterminé dans les 9 mois suivant l'apparition des symptômes cliniques. Parmi les enfants atteints de mononucléose infectieuse de moins de 2 ans, les anticorps hétérophiles ne sont détectés que chez 30 % des patients, à l'âge de 2-4 ans - 75 %, à plus de 4 ans - chez plus de 90 %. La concentration d'anticorps hétérophiles ne provoque pas de réaction croisée ni de corrélation avec les anticorps spécifiques dirigés contre l'EBV, et il n'y a aucune corrélation avec la gravité de la maladie. Les résultats de l’étude pourraient être positifs pour d’autres maladies virales. Si des anticorps hétérophiles ne sont pas détectés en présence de manifestations cliniques évoquant une mononucléose infectieuse, il est nécessaire de réaliser une étude pour déterminer les anticorps spécifiques du virus d'Epstein-Barr.
Virus Epstein-Barr (antigènes précoces, EA), anticorps IgG. La détermination de ces anticorps est un test de diagnostic précoce de la primo-infection aiguë à l'EBV. Les anticorps IgG dirigés contre l'antigène précoce de l'EBV apparaissent pendant la période aiguë de la primo-infection et disparaissent rapidement avec la guérison. Apparaissent lors de la réactivation, absentes dans la forme atypique de la maladie. Des titres élevés d'anticorps dirigés contre l'antigène précoce sont détectés dans les infections chroniques par le virus Epstein-Barr, le cancer et les maladies auto-immunes causées par le virus, ainsi que dans les états d'immunodéficience.
Virus Epstein-Barr (antigène de capside, VCA), anticorps IgM. La primo-infection à EBV est définie sérologiquement par l’apparition précoce d’anticorps IgM VCA, qui peuvent apparaître avant les symptômes cliniques. Des niveaux élevés surviennent 1 à 6 semaines après le début de l’infection et disparaissent généralement après 1 à 6 mois. Ce type d’anticorps est également retrouvé lorsque l’infection est réactivée. La présence d'IgM VCA en l'absence d'IgG anti-EBNA confirme une primo-infection. La persistance à long terme de titres élevés de ces anticorps est caractéristique de l'infection virale chronique d'Epstein-Barr, des tumeurs provoquées par une infection virale chronique d'Epstein-Barr, ainsi que des maladies auto-immunes et des états d'immunodéficience secondaire. Les anticorps IgM VCA sont parfois détectés en faibles titres en l'absence d'une infection récente confirmée (par exemple, une infection chronique active à l'EBV).
Virus Epstein-Barr (antigène de capside, VCA), anticorps IgG. Les IgG VCA peuvent apparaître très tôt (entre 1 et 4 semaines), atteignant un pic au 2ème mois de la maladie. Au début de la maladie, la plupart des cas sont détectés. Seuls 20 % des patients présentent un titre multiplié par 4 lorsqu'ils sont testés avec des sérums appariés. Après guérison, les VCA IgG persistent à vie. La présence de VCA IgG indique une infection antérieure et la présence d’une immunité contre le virus. Chez les enfants de moins de 7 ans, les anticorps VCA IgG peuvent ne pas être détectés. La présence constante de VCA IgG à des titres élevés indique la phase chronique de l'infection. Un résultat négatif de ce test exclut généralement une infection passée, bien qu'il n'exclue pas toujours une infection aiguë s'il est effectué au début de la phase aiguë, lorsque les IgG VCA sont encore à des niveaux indétectables. Le résultat d'un seul test ne peut en soi servir de base pour établir un diagnostic ; il doit être considéré en conjonction avec les observations cliniques et les données provenant d'autres procédures de diagnostic.
Virus Epstein-Barr (antigène de capside), avidité des anticorps IgG. L'étude de l'avidité des immunoglobulines de classe G (IgG) envers le virus d'Epstein-Barr est une méthode d'examen qui permet de déterminer le degré d'efficacité de l'interaction spécifique entre les molécules d'anticorps et d'antigène, le taux de formation du complexe immun et l'intégralité de la neutralisation des antigènes. Les premiers anticorps IgG spécifiques du virus produits lors de la primo-infection se caractérisent par une faible avidité, qui augmente sur plusieurs semaines ou mois.
Virus Epstein-Barr (antigène nucléaire, EBNA), anticorps IgG. Les anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire du virus d'Epstein-Barr sont rarement détectés dans la phase aiguë de la maladie, apparaissent pendant la période de récupération (3 à 12 mois après le début de la maladie) et peuvent persister de nombreuses années après la maladie. L'absence d'anticorps EBNA IgG en présence de VCA IgM indique une infection en cours, leur détection après une réaction précédemment négative indique une infection existante. Si le titre d'anticorps ne change pas au cours de l'étude au fil du temps (pendant la période aiguë et pendant la récupération), une infection aiguë causée par le virus Epstein-Barr est exclue. Lorsque l’infection par le virus Epstein-Barr est réactivée, le titre d’anticorps IgG EBNA augmente à nouveau. Chez les patients présentant une infection asymptomatique, la détection des IgG EBNA ainsi que des anticorps VCA IgM et IgG est utilisée pour différencier la convalescence précoce de la phase aiguë de la mononucléose infectieuse.
Diagnostic moléculaire de l'infection à EBV. Aucun test sérologique n’est exceptionnellement fiable pour diagnostiquer une primo-infection à EBV. La PCR est un complément utile au panel de diagnostic à cette fin, en particulier lorsqu'elle est utilisée comme test de confirmation en combinaison avec l'immunologie. La détermination de l'EBV par PCR permet de déterminer l'ADN du virus dans divers matériels biologiques (grattages buccaux, oropharyngés, urogénitaux, sang, urine, salive, liquide céphalo-rachidien). La détection de l'ADN du virus Epstein-Barr dans le matériel de test indique le rôle étiologique du virus dans le développement de la maladie en présence d'un tableau clinique approprié. Cependant, en raison de la possible persistance à long terme du virus dans l’organisme, il n’est pas toujours possible d’évaluer son rôle dans le développement de la maladie.
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Indice |
Caractéristique |
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Matériel |
Sang désoxygéné |
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Règles de préparation des patients |
Norme, voir section n°15 |
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Moyen de transport, tube |
Vacutainer avec/sans anticoagulant avec/sans phase gel |
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Règles et conditions de transport, stabilité des échantillons |
Norme, voir section n°17 |
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Méthode d'essai |
Cytométrie en flux |
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Analyseur et système de test |
BioPlex 2200 ; BioRad (États-Unis) |
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Valeurs de référence |
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Indications pour l'utilisation |
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Interprétation des résultats |
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Résultat positif |
Résultat négatif |
Lors de la réalisation d'un test au fil du temps, une augmentation du niveau d'IgM VCA indique la progression de l'infection depuis la phase précoce de l'infection jusqu'au stade aigu. Une diminution du taux d'IgM VCA indique la progression de l'infection de la phase aiguë au stade de récupération |
En cas de suspicion clinique d'infection par l'EBV, un nouveau test est recommandé après 1 semaine. |
Comment se préparer à l'analyse :
Analyse de sang
Pour exclure les facteurs pouvant influencer les résultats de l'étude, vous devez respecter les règles de préparation suivantes :
- Le sang destiné à la recherche se donne uniquement à jeun !
- Avant de donner du sang veineux, il est conseillé de se reposer 15 minutes ;
- 12 heures avant le test, vous devez éviter de boire de l'alcool, de fumer, de manger et de limiter votre activité physique ;
- Évitez de prendre des médicaments. S'il n'est pas possible d'arrêter le traitement, le laboratoire doit en être informé ;
- Les enfants de moins de 5 ans, avant de donner du sang, doivent recevoir de l'eau bouillie (par portions, jusqu'à 150-200 ml, pendant 30 minutes)